Ребенку, неспособному оставаться спокойным в процессе стоматологической операции, в ряде случаев назначается общая анестезия. У детей младших возрастов, получивших подобное лечение, после пробуждения часто наблюдаются признаки делирия и тревожного возбуждения. Подобные реакции повышают для ребенка риск травматизма, а для родителей снижают удовлетворенность проведенным лечением.
Журнал «Anesthesia Progress» опубликовал в своем последнем номере статью, в которой описывается новая технология, обеспечивающая в ряде случаев снижение делирия и возбуждения, часто возникающих у детей в процессе проведения стоматологического лечения, после назначения общей анестезии. Кроме того, в статье приводится обзор актуальных исследований шести применяемых препаратов и акупунктуры, используемых как способы понижения риска нервного возбуждения и делирия как результатов применения анестезии.
В качестве препарата выбора для самых маленьких пациентов назван севофлуран, что связано с тем, что внутривенные седации не может применяться для неконтактных детей, находящихся в сознании, тем более что они легко регулируются в процессе выполнения стоматологических операций. Тем не менее, у пациентов, получающих севофлуран, наблюдается повышенная склонность к проявлениям после анестезии дезориентации и чрезмерной тревоги, если сравнивать с другими препаратами ингаляционного типа, причем такие реакции гораздо чаще встречаются у дошкольников, чем у детей, возраст которых составляет 6-10 лет.
Автором исследования был представлен метод, названный им «анестезией с оценкой биспектральных индексов» (BIS), сочетающийся с применением пропофола. При этом анестезиолог продолжает давать ребенку севофлуран, обеспечивающий индукцию анестезии впоследствии поддерживает его на протяжении всей операции. Только за полчаса до запланированного завершения операции происходит переключение с севофлурана на применение пропофола, причем для сокращения времени восстановления концентрация препарата снижается на момент завершения операции.
Автор отметил также, что в случае использования данной технологии, второй препарат перестает действовать на протяжении 15–20 минут. При этом ребенок может продолжать плакать, но может начать разговор о поездке домой или попросить попить, чего не может случиться, если состояние пациента является типично безутешным.