Кариесом в США страдает свыше 90% взрослого населения, и процесс лечения этого заболевания чаще всего заключается в установке пломб. Тем не менее, достаточно часто пломбы могут ломаться, выпадать или не останавливать развитие кариеса.
Американские ученые провели новое исследование с целью выяснить причины и факторы риска неблагоприятных исходов пломбирования зубов. Учеными были проанализированы данные, предоставленные 226 стоматологами, установивших 3855 пациентам в общей сложности 6218 пломб. В случае приблизительно трети установленных пломб материалом служила амальгама, являющаяся по сути сплавом металлов, тогда как остальные две трети пломб были изготовлены из композитных материалов.
На протяжении двух лет было количество неудачных случаев пломбирования составило 386, то есть 6% от общего количества пломб.
Основными причинами неудач оказались:
- Расколы или трещины пломб;
- Выпадения пломб;
- Эрозия краев или разрушение пломб;
- Развитие под пломбой кариеса;
- Необходимость эндодонтического вмешательства или удаления зуба;
- Появление зубной боли или повышение чувствительности зуба.
Ученым удалось выяснить, что частота неудачных случаев не связана с выбором пломбировочного материала: ни композиты, ни амальгама, не приводили к повышению вероятности неблагоприятного исхода. Согласно проведенным ранее исследованиям, что частота неудач в случае обоих видов материала составляла 4-6%, тогда как в данном исследовании пломбировочный материал выбирали сами стоматологи.
Исследователи обнаружили также некоторые факторы, повышающие риск неудачи при пломбировании:
- Количество неудач среди детей детей было вдвое ниже, чем у пациентов в возрасте более 65 лет.
- Процент неудач возрастал в случае пломбирования задних зубов по сравнению с пломбированием передних.
- В случае пломб, обеспечивающих покрытие четырех поверхностей зуба, процент неудач в пять раз превышал, процент пломб, расположенных в пределах одной поверхности.
Кроме того, исследователи выяснили, что стоматологи, указавшие, что их клиники не были загружены пациентами, в два раза реже наблюдались случаи неблагоприятного исхода пломбирования, чем у специалистов, оценивавших загруженность своей клиники, как «нормальную». При этом стоматологи, дававшие оценку клинике как «перегруженная» или «чрезмерная занятость», сталкивались со случаями неудачного пломбирования не чаще, чем клиницисты с «нормальной» загруженностью.